Jak pečovat o člověka v závěru života

Péče o člověka v závěru života je náročná fyzicky i psychicky. Tento článek vám nabídne konkrétní a srozumitelné rady, jak zvládat každodenní ošetřování doma, na co si dát pozor a jak přitom zachovat důstojnost a klid nemocného i svůj vlastní.

Jak přistupovat k nemocnému

V této fázi už nejde o „léčení“, ale o zmírnění obtíží a zajištění co největšího pohodlí. Tempo se zpomaluje, potřeby se mění a často platí, že méně zásahů znamená více klidu.

• Dělejte jen to, co nemocný dovolí. Respektujte jeho vůli a věci s ním konzultujte. Přání nemocného se mohou měnit.
• Buďte klidní. Mluvte pomalu, můžete držet nemocného za ruku, buďte v kontaktu očima. Přítomnost je často důležitější než dokonalá péče.
• Dopřejte si ticho. Někdy slova nejsou potřeba, stačí být u nemocného a v klidu sdílet přítomný okamžik.

Bolest a další obtíže: kdy a proč volat lékaře

Bolest, dušnost, úzkost nebo zmatenost nejsou nutnou součástí umírání. Pokud se ale objeví výrazné bolesti, obtíže s dýcháním, silný neklid nebo jiné závažné obtíže, je důležité jednat.

• Nebojte se kontaktovat ošetřujícího nebo praktického lékaře. Léky lze upravit i v domácím prostředí. Lékař také může podat žádost do péče domácího hospice.
• Pokud se jedná o období závěru života a vy pro vážné potíže a nedostupnost lékaře musíte volat záchranku, řekněte předem při hovoru s dispečinkem, že potřebujete „pouze“ dosáhnout úlevy od utrpení, nikoli odvézt blízkého do nemocnice. Pošlou vám lékaře.
• Ptejte se, kdy po podání medikace očekávat úlevu a jaké léky podat při případném novém zhoršení stavu.

Smyslem je, aby nemocný netrpěl a vy na péči nebyli sami.

Hygiena a osobní péče u umírajícího: šetrně, pomalu a s vysvětlením

Hygiena je důležitá hlavně pro pohodlí a prevenci nepříjemných pocitů, ne pro „dokonalou čistotu“.

Mytí těla

• Nemusíte mýt celé tělo každý den. Často stačí obličej, ruce, podpaží, intimní partie, případně záda.
  Proč: Nemocný se rychle unaví a úplná hygiena může být vyčerpávající.
• Používejte teplou vodu a jemné mycí prostředky, ideálně bez parfemace. Vždy dobře osušte. Při mytí v lůžku jsou vhodnější speciální bezoplachové prostředky (čistící pěny, mycí emulze, vlhké ubrousky, šamponová čepice).
  Na co si dát pozor: Chladná voda a silné vůně mohou vyvolat nepohodu nebo neklid.
• Připravte si vše dopředu (ručníky, oblečení, krém).
  Proč: Předejdete zbytečnému prodlužování úkonu.

Péče o ústa

Sucho v ústech patří k častým obtížím na konci života.

• Tvorbě slin pomáhá cucat pastilky nebo něco žvýkat
• Zvlhčujte sliznici úst douškem vody nebo tyčinkou s molitanovou houbičkou (z lékárny) navlhčenou ve vodě, , smetaně či coca cole. Lze koupit i speciální sprej.
• Rty pravidelně promazávejte balzámem, vazelínou nebo máslem.
• Proč je to důležité: Sucho v ústech je  velmi nepříjemné, i když nemocný pije.

Intimní hygiena a inkontinence

• Vyměňujte inkontinenční pomůcky podle potřeby, ne „podle hodin“.
• Po znečištění použijte čistící pěnu a  vlhčené ubrousky.
• Oblast pod plenou ošetřete ochrannými krémy.
• Proč: Chrání pokožku před podrážděním a vznikem opruzenin.

Péče o kůži a prevence proleženin

• Kůži pravidelně kontrolujte – zejména paty, křížovou oblast, lokty.
• Tato místa preventivně mažte ochrannou mastí se zinkem.
• Pod náchylná místa dejte něco měkkého nebo je odlehčete vypodložením.
• Nikdy nemasírujte zarudlou kůži.
• V závěru života polohujte hlavně kvůli pohodlí, ne striktně každé dvě hodiny.

Podávání stravy

Ke konci života je běžné, že nemocný málo jí nebo nejí vůbec. Neznamená to, že strádá.

• Nabízejte malé porce, klidně jen pár lžiček, ale častěji.
• Vybírejte měkkou, kašovitou stravu (polévky, kaše, jogurt, smetanová zmrzlina).
• Jídlo se dá i popíjet (výživná pitíčka z lékárny).
• Respektujte, pokud nemocný jídlo odmítne.
  Proč: Nucení do jídla může způsobit nevolnost nebo vdechnutí potravy.

Poloha při jídle

• Nemocný by měl být při jídle co nejvíce vsedě nebo alespoň s podloženou horní částí těla.
• Po jídle nechte nemocného chvíli v této poloze.
  Proč: Snižuje se riziko vdechnutí potravy.

Pití a riziko vdechnutí

• Tekutiny jsou důležité. Lépe jsou tolerovány chladné nápoje, voda, pivo, cola.
• Podávejte často, po malých doušcích, ideálně lžičkou.
• K dávkování jednotlivých ldoušků je výbornou pomůckou 20ml stříkačka nastavená kouskem měkké hadičky z infuzního setu (obé lze koupit v lékárně).
• Na co si dát pozor: Sledujte, zda nemocný při polykání nekašle nebo nemá „bublavý“ hlas. To může znamenat, že tekutiny bylo naráz moc a jde „špatnou cestou“.
• Nemocný by měl být v polosedě nebo alespoň s podloženou hlavou (nikoli v záklonu).

Poloha při jídle

• Nemocný by měl být co nejvíce vsedě, alespoň s podloženou horní částí těla.
• Po jídle nechte nemocného chvíli v této poloze.
  Proč: Snižuje se riziko vdechnutí potravy.

Komunikace a přítomnost

I když nemocný málo mluví nebo nereaguje, vnímá, sluch bývá zachován.

• mluvte klidně, oslovujte jménem
• existují pomáhající věty (děkuji ti, mám tě rád, odpusť, odpouštím)
• dotek, držení za ruku, ticho mohou říct víc, než slova
• není nutné stále „něco dělat“, stačí být nablízku a doprovázet

Myslete i na sebe

Péče v závěru života je vyčerpávající. Vaše únava není selhání.

• Střídejte se s dalšími blízkými, pokud je to možné.
• Využijte pomoc domácího hospice nebo terénních služeb.
• Dělejte si pauzy, odpočívejte, mluvte o svých pocitech. Odpočinek vám pomůže zvládnout další hodiny i dny.
• Nezapomínejte na sebe. I vy potřebujete výživu a pití, i když vám to nyní nemusí připadat důležité.

Kdy žádat pomoc

Nebojte se obrátit na odborníky:

• Domácí zdravotní péče může docházet na převazy, podání léků i poradenství.
• Domácí hospic poskytne komplexní podporu včetně lékaře, sester, psychologa a sociálního pracovníka.
• Praktický lékař může přijet i domů, vyšetřit a předepsat léky.
• S ohledem na víru nemocného je možné pro posilu duše pozvat duchovního.

Povzbuzení na závěr

Vaše přítomnost, dotek a obyčejná lidská blízkost jsou to nejcennější, co můžete v závěru života svému blízkému dát. Děkujeme, že pečujete s respektem, odvahou a pochopením.

Užitečné odkazy:

Pečovatelské návody: www.cestadomu.cz/videonavody/pecovatelske
Průvodce pro pečující: www.hospickopecek.charita.cz/pecujicim/pruvodce-pro-pecujici-osoby/